一般在急性根尖炎发作的时候，是不建议拔牙的。
因为这个时候机体有严重的局部炎症反应，如果拔牙可能造成比较严重的并发症，比如由于细菌进入到血中会引起一过性的菌血症和脓毒血症，引起全身发烧等明显症状。另外在这种急性炎症期拔牙，麻醉的效果也会受影响，往往麻药的麻醉效果不好，患者在拔牙的时候疼痛剧烈。一般的急性根尖周炎需要先做应急处理，消除局部的急性炎症以后，再决定下一步怎么办。一般可以进行局部脓肿切开引流或者通过牙齿的开髓开放进行引流，炎症引流以后，一般急性炎症能够得到很快缓解，还可以配合全身应用一些抗生素药物的使用，来缓解炎症，等急性炎症消除了，我们再看需不需要拔牙。
一般的急性根尖周炎是不需要通过拔牙进行解决的，早期的急性根尖炎，如果炎症缓解以后，可以进行局部治疗，比如做根管治疗、做调颌治疗。如果比较严重的根尖周炎，已经形成根尖脓肿，在进行炎症引流以后，多数也可以通过根管治疗来保留发病的牙齿，不是一定要进行拔牙治疗的。