心律失常不治疗有些可能会进一步的恶化。像频繁发作的房性早搏，有可能变成房性心动过速；频繁的室早有可能会变成室性心动过速；阵发性的心房纤颤，可能会变成持续性或者永久性的房颤。而且这些心律失常长期存在还有可能导致心脏扩大，甚至引起心脏功能不全。
所以，对这些心律失常发生以后，需要积极采取措施进行治疗，避免病情的进一步加重。对偶发的各种早搏或者心室内的束支传导阻滞，这类心律失常不治疗也不会发生进一步的恶化。
所以心律失常是否需要治疗，还需要结合具体的情况来判断。