蛛网膜囊肿是否手术与多大并没有明确的关系，蛛网膜囊肿多大才要考虑手术往往与患者的年龄、蛛网膜囊肿是否引起相应的症状有着密切的关系。
1.成年人蛛网膜囊肿。无论范围、大小，若没有引起癫痫、偏瘫等神经功能障碍，通常是不需要手术的。
2.对于儿童蛛网膜囊肿小于3cm，并且没有相应的症状，通常不需要手术治疗，但是若蛛网膜囊肿大于5cm，即使无神经功能障碍发生，但可能会影响脑组织发育受限且导致颅骨变形，还是要考虑手术治疗的。
3.蛛网膜囊肿无论是儿童或成人，无论囊肿范围大小，只要伴有肢体的偏瘫、癫痫、失语、步态不稳等神经功能障碍，均需要考虑手术治疗的。