肾脏缺血和肾毒性物质是导致畸形神仙管坏死最常见的两大原因。肾缺血常见的原因包括：
1、有效血容量不足，包括大量出血，胃肠道液体丢失，肾脏灌注不足。
2、新排血量，降低。主要是金鱼、心脏疾病、肺栓塞这都没高压。
3、全身血管扩张。都是由于药物脓毒血症肝硬化是带展期。
4、肾动脉收缩常由于药物高钙血症。对因素引起如果肾脏缺血不早期干预。现实的缺血进行性加重，引起肾小管细胞损伤，可以导致急性肾小管发生。而肾毒性物质是由于各种深毒性。物质引起包括外源性和内心毒素。外源性的肾毒性物质，还是以药物最为常见，比如清单霉素、抗肿瘤药物。其次，为重金属、化学、毒物、生物、毒素，比如鱼胆、蛇毒还有微生物感染等等。而内源性肾毒性物质主要包括、肌红蛋白、血红蛋白、骨髓瘤期内蛋白、尿酸盐、草酸盐等等，这都是导致急性肾小管坏死的肾毒性物质。