冠心病能引起心悸，但是有的情况下也不会引起心悸。比如冠心病中的无症状性冠心病，没有任何不适和临床表现，只有在体检时通过心电图检查才发现，这种情况是可以不用治疗的，但是需要动态观察和复查。
其他类型的冠心病会引起心悸，主要是因为冠状动脉粥样硬化后，引起心脏血管管腔狭窄堵塞，导致心肌缺血、缺氧。机体为了适应这种变化，心脏为了维持泵血的功能，就会出现代偿性心率增快，引起心悸，给予心脏二级预防的药物治疗后可缓解。
如果心肌缺血、缺氧严重，导致心脏功能下降，处于心功能失代偿阶段。心肌缺血、心脏负荷加重及有效血容量减少，还有酸性代谢产物等的影响，会引起心悸、心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、喘憋等症状，需要给予积极治疗，比如减轻心脏负荷、减轻肺淤血、减轻体循环淤血等治疗。