肛门胀痛有下坠感常见于以下几种原因：
1.粪便堆积。病人因为便秘或者憋便不排时间过长，导致粪便在直肠和肛门处堆积过多扩张肠道，导致出现肛门直肠肿胀感，因排便意识强烈，会出现坠胀感。经直肠指诊可以诊断，多在排便后缓解。
2.腹泻。病人因不洁饮食导致一天内排便次数过多，肛门括约肌反复扩张收缩，被粪便反复摩擦，感染细菌后出现红肿，从而出现肛门胀痛和下坠感。
3.痔疮。因长期便秘导致肛周黏膜下毛细血管出现静脉曲张，形成血肿块，刺激肛缘皮肤出现肿痛感，长期如此，肿块脱垂就会出现下坠感。