直肠癌晚期说明患者已经存在转移的情况，相应的症状和转移的严重程度有关的。直肠癌晚期容易出现直肠处肿瘤增大，导致排便困难、疼痛及肠梗阻的情况，其次肝脏转移可以出现肝区疼痛。
晚期的治疗主要以对症处理为主。排便困难的情况下，需要采取乙状结肠腹壁造瘘改善排便。对于直肠处的疼痛需要采取口服止痛的药物及放疗治疗。
肝脏转移病灶可以采取介入栓塞治疗、微波刀消融治疗。对于出现骨转移需要采取延缓骨质破坏的药物，及止痛的药物治疗。