下体一直流血20天肯定是不正常的，首先有可能是因为怀孕引起的，包括怀孕之后引起的先兆流产、胚胎停育。也有可能是因为宫外孕导致的阴道不规则出血。
如果排除怀孕的原因，就有可能是因为月经不调、月经紊乱导致，主要是由于卵巢功能异常，包括一些无排卵型的月经。还有可能是因为子宫有内膜息肉、子宫肌瘤等一些原因导致月经期延长。
还有一些下体一直流血实际上并不是宫腔出血，而是阴道或者宫颈局部出血，比如宫颈息肉或者宫颈糜烂。还有一些宫颈癌或者阴道壁的肿瘤，都有可能导致下体一直流血。
总之下体一直流血20天还不干净，肯定是不正常的，应该及时到医院里进行检查。首先要进行详细的妇科检查，明确出血的部位，还可以做B超或者宫腔镜检查。必要的时候还要进行诊断性刮宫，刮取子宫内膜送病理检查，排除子宫内膜病变，尤其要排除子宫内膜癌。