银屑病甲和灰指甲的区分主要从局部表现、全身症状、真菌检查几个方面进行鉴别。
银屑病甲的典型表现为指甲顶针状凹陷，常常多个或全部手指甲同时累及；银屑病甲还可表现为指甲变形、变脆，甚至整个指甲脱落导致甲缺如；银屑病甲的真菌检查是阴性的。
银屑病甲的患者通常身上有银屑病的皮损；银屑病甲的治疗较困难，可以使用糖皮质激素封包或者生物制剂治疗。
灰指甲是真菌感染引起的，表现为指甲增厚、变性、浑浊、甲屑增多，一般是一个或者数个指甲累及，常常先后出现；灰指甲的真菌检查是阳性的，而且灰指甲患者可伴有手足癣、体股癣等。
灰指甲的治疗相对银屑病甲容易，一般需要联合口服及外用抗真菌药物。