晚上牙疼可能是急性牙髓炎、智齿冠周炎、急性根尖周炎等疾病所致。
1.急性牙髓炎。牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的炎症，疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈，主要是夜间人体处于仰卧位，头部位置较低，使得牙髓腔内血供增加，炎性渗出物增加，压迫神经引起剧烈的疼痛。
2.智齿冠周炎。智齿冠周炎通常是细菌感染引起的，患者牙齿会一直隐隐痛，但是相较于白天，在夜间注意力会比较集中，所以会感觉晚上牙齿明显疼痛。
3.急性根尖周炎。根尖周炎是发生在根尖周围组织的炎症性疾病，在晚上头部处于较低位置，血供丰富，渗出物增多，同时因为体位的原因，使得牙周袋内渗出物产生流动以及蓄积，牙周压力随之增大，压迫根尖产生疼痛。