陈旧性的肛裂也可以保守治疗，但是保守治疗的效果往往不理想，只是临时性地缓解肛门局部的疼痛。
陈旧性肛裂往往都是由于早期的肛裂治疗不及时、不规范，肛裂反复地发作，最后导致了哨兵性外痔的生长。并且会伴有肥大肛乳头的情况，最后使肛门括约肌外露，会发展到陈旧性肛裂的阶段。
陈旧性的肛裂，单纯地依靠药物治疗，只是以改善症状为主，很难促进肛裂裂口的愈合，所以陈旧性的肛裂患者建议早做手术治疗。通过手术切除哨兵性的外痔以及肥大的肛乳头，并且切除肛裂的裂口，必要时可以做括约肌的松解，防止在手术之后，由于大便的干燥再次出现复发的情况。