中枢性面瘫和周围性面瘫的区别，主要是在于中枢性面瘫的面瘫一侧，额头的皱纹是存在的；而周围性的面瘫，除了一侧的眼歪、嘴斜之外，同侧额头的皱纹是消失的。
还有一个重要的区别，中枢性的面瘫往往是继发于脑中风、脑肿瘤等疾病。除了面瘫之外，往往还有肢体的偏瘫、感觉障碍、吞咽障碍、言语不利等其他神经功能障碍的表现。
周围性的面瘫大都是面神经炎导致，一般做磁共振检查不会发现明显异常，而中枢性面瘫的患者，头颅磁共振检查往往会发现致病的病灶。