心肌梗死是否需要住院，要看心肌梗死的发病情况。心肌梗死有急性和陈旧性的区别：
第一，急性心肌梗死，这种情况下患者往往有剧烈的胸痛以及大汗淋漓，或者心源性休克现象发生，这种情况必须要住院治疗，在治疗的同时密切观察生命体征，并且往往需要急诊手术治疗或者溶栓治疗。
第二，陈旧性心肌梗死，这种情况如果没有胸痛症状，没有明显的心力衰竭症状，比如呼吸困难以及气促等，往往不需要住院治疗，可以定期门诊复诊，根据病情需要，门诊医生调整药物治疗。
同时保持良好的生活习惯，戒烟、适当锻炼，往往可以有效预防心肌梗死加重。