老人肺部有积水，应及时就医检查，比如体格检查、影像学检查、实验室检查等。根据自身症状以及检查结果做出诊断，找到发病原因后针对性处理。
如果有呼吸困难或胸闷等，可以到医院把过多的肺积水吸出来，比如通过胸腔穿刺或肋间置管引流进行治疗。如果是外伤造成，此时需要马上封闭胸壁伤口，以免引起呼吸衰竭。
对于结核性胸膜炎造成的，要遵医嘱抗结核治疗，常用药物有利福平、链霉素、乙胺丁醇等。因细菌感染引起的，可以做肺积水化验、药物敏感试验等，选用有效抗生素治疗。