更年期月经量多的原因，一方面有可能是子宫和盆腔的器质性病变引起，另外一方面也有可能是内分泌失调导致。在临床上最常见的月经量多的原因是黏膜下子宫肌瘤。如果子宫肌瘤长在子宫内膜，导致子宫腔的面积增大，就会出现月经量多。
另外，有的子宫腺肌症的患者也会出现月经量多。如果做B超并没有这些疾病，月经量多就可能是内分泌失调引起的。
由于到了更年期，这时候卵巢里面的卵泡逐渐地耗尽，剩余的卵泡对垂体促性腺激素的反应性降低。这样雌激素分泌量波动，不能形成排卵前高峰，从而就会导致子宫内膜受雌激素的影响过度地增生，然后发生脱落出血。