外痔肿痛不一定需要手术，可先进行保守治疗，有的外痔可以治愈。如果保守治疗外痔肿痛不缓解，需要手术治疗。
外痔出现了肿胀和疼痛，可能是患了炎性外痔或血栓性外痔，可用1∶5000高锰酸钾进行肛门熏洗坐浴，起到消炎和杀菌的作用。外用痔疮膏，口服改善肛周微循环的药物地奥司明片，口服消炎药头孢克肟片，经过治疗，炎性外痔可以治愈。
部分血栓性外痔也能治愈，少部分较大的血栓性外痔，经治疗血栓未吸收，疼痛加重，需要手术取出血栓。