子宫底部有肌瘤，一般要根据肌瘤的大小、是否有症状以及增长速度作出相应的判断。
大部分肌瘤体积较小，没有什么临床症状，是不需要任何治疗的，随诊观察即可。大部分女性观察到绝经之后，随着雌孕激素下降肌瘤就不再长大，甚至逐渐萎缩，就不需要治疗。
也有一部分肌瘤会出现明显的临床症状，其中最常见的临床症状就是阴道出血、月经量过多，有时会导致贫血。如果有这种明显的临床症状，是肌瘤治疗的指征，而且是肌瘤治疗的主要指征，对于这种情况要根据女性年龄以及对生育的要求作出治疗选择。如果不要求保留生育能力，常需要行子宫切除，而如果要求保留生育能力，可以行子宫肌瘤剔除。
有时肌瘤在观察期间出现增长过快或者肌瘤内部回声不均质、边界不清晰，不能除外恶性变，也是肌瘤的手术治疗指征。对于这种情况如果不要求保留生育能力，尽量要行全子宫切除。