食管癌晚期患者有可能出现吐血的症状。
发生于食管下段接近胃贲门口的食管癌，往往会伴有呕血或便血的症状。发生于此段的食管癌，癌细胞侵袭食管下部及贲门口，损伤食管壁的黏膜细胞，会导致吞咽困难，甚至恶心呕吐，呕吐时呕吐物往往会伴有鲜红色血液。
部分食物经过此段进入胃部，经胃肠道消化吸收后排出，故某些食管癌患者也会出现便血的情况。除呕血外，晚期的食管癌患者若发生远处转移，癌细胞侵入气管或肺部，还可以导致咳血等症状。