扩张型心肌病的病程长短不一，短者在发病后1年内死亡，长者可存活20年以上。凡心脏扩大明显、心力衰竭持久或心律失常顽固者预后不佳，不少患者可有猝死。
目前以发现一系列临床上能够评估扩张型心肌病死亡风险的预测因子，包括舒张早期奔马律、室性心律失常、高龄心室肌对正性肌力药物的刺激缺乏反应等。
但是任何单个预测因子的可靠程度并不高，难于准确预测患者个体的临床病程和预后。心室大和功能差往往是预后不佳的表现，尤其是同时存在左右心室扩大以及心功能不全的时候。