手外伤手术十五天皮肤坏死并不一定要植皮，这需要根据缺损的程度决定，而且坏死时进行植皮有很大的概率会造成植皮失败，所以需要谨慎的对待。
如果缺损的面积不大，不需要植皮，注意定期换药，预防伤口感染，完全可以自然愈合。如果缺损的面积比较大，手部的肌肉、肌腱、神经等组织外露，周围的皮肤张力过大，不能正常缝合的时候，就需要采用植皮的方式治疗。
手术后要注意休息，加强营养，应用活血化瘀的药物，并且定期换药，预防感染。