支气管扩张不治疗是否恶化，要视具体的病情而定。
对于轻度的支气管扩张处于稳定期，患者症状可能不明显。此时患者多无需特殊治疗，肺部支气管扩张病变并不会恶化和进展。当然对于重度支气管扩张稳定期的患者也需要治疗，通常要予以吸氧和支气管扩张剂的治疗，延缓病情的进展速度。
但当支气管扩张合并感染或大咯血时，如果不治疗病情恶化快，患者的肺部感染加重，同时可诱发和加重咯血，甚至因此发生阻塞性肺炎、肺不张以及窒息的可能。而且反复的支气管扩张合并感染未治疗，可加速肺功能下降速度，部分患者可并发慢阻肺和呼吸衰竭。要根据支气管扩张的病情予以相应的治疗，避免病情的恶化。