重度肾积水不一定就会出现肾脏的萎缩。发生重度肾积水是出现输尿管的梗阻，积水越严重，说明梗阻的程度越重。
发生肾积水之后，就会导致肾脏产生的尿液不能正常的排出，引起肾脏的功能出现下降。有些患者甚至出现肾功能衰竭，尿液不能正常排出，还会导致肾脏，出现废用性的萎缩。
发生肾脏梗阻之后，如果能够及时的进行治疗，肾积水能够快速的缓解，肾脏的功能可以恢复，就不会出现肾脏的萎缩。如果治疗不及时，就会出现肾脏的萎缩。