肛门旁边有个硬块，首先考虑是否为肛周脓肿病变。该病变是发生在肛旁组织的感染性病变，病变早期会形成局部炎性硬块，触摸疼痛。需要患者及早去肛肠科就诊，通过B超、血常规等检查项目确诊病情，积极采取抗生素药抗炎治疗。如果患者治疗不及时，炎性硬块有可能演变为脓肿性病变。
其次，考虑患者是否存在肛瘘病变。肛瘘病变多继发于肛周脓肿病变之后，在肠道与肛旁组织之间形成瘘管。在肛瘘外口部位由于长期慢性刺激，会导致局部形成硬块。同时在患者排便时可能出现外瘘口排气、排便的症状，这两种病情都是比较严重的病变，需要及早就医，确诊病情以后争取及早手术治疗。