月经推迟量少发黑有很多种可能；首先，有可能是跟妊娠相关，比如一些怀孕早期胚胎发育不良、胚胎停育或者先兆流产，在月经推迟后就会出现一些少而发黑的阴道流血，或者是因为宫外孕导致的阴道少量流血，所以首先要进行尿妊娠试验检查。
如果排除怀孕的可能，就可能是由于内分泌失调导致，比如多囊卵巢综合征，就会引起月经量减少、月经周期不稳定，只有少量的黑色月经血；也有可能是存在卵巢功能衰退，从而导致月经不规律、月经量减少。
也有些可能是由于卵巢肿瘤引起的，比如一些颗粒细胞瘤、卵巢巧克力囊肿或者子宫内膜炎，所以出现月经推迟量少发黑，首先要排除怀孕的可能，然后进行下一步的检查，明确诊断，然后进行针对性的治疗。