肺脓肿空洞伴随咯血通常需要给予止血、对症的治疗，比如可以使用血凝酶等止血的药进行治疗，还需要积极抗感染治疗，通常需要兼顾厌氧菌以及球菌。另外，还需要做支气管镜清除气道内的痰液，同时也需要留取痰培养等相关的病原学检查，来明确病原学诊断指导抗生素选择。
此外，需要指出虽然肺脓肿可以伴随咯血，但是肺脓肿空洞伴随咯血，应该注意与肺癌进行鉴别。因为肺癌导致的空洞，相对于肺脓肿更容易出现咯血的现象。
尤其是发热、咳脓痰等感染的征象不突出的时候，更需要注意鉴别是否为肺癌导致的空洞。可能需要做支气管镜肺活检，或者经皮穿刺肺活检等相关检查，进一步明确诊断。