开放性颅脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织直接或间接地与外界相通。治疗需要：
1.急救：
（1）保持呼吸道通畅，防止窒息，为此病人宜取侧俯卧位。
（2）迅速包扎头部和其他部位伤口，减少出血，保护脑组织以免污染和增加损伤。
（3）防止休克。
（4）紧急处理危及生命的颅内血肿。
（5）应用抗菌素，头孢噻啶、先锋霉素Ⅴ、氧氟沙星、甲硝唑，并常规注射破伤风抗毒素。
2.颅脑清创：颅脑火器伤不论是穿透伤或非穿透伤，原则上均应早期彻底清创。