颈部有肿块不一定是下咽癌。颈部有肿块的范畴比较大，主要可以分为颈内和颈外。
下咽癌其实就是颈内肿物，患者的早期症状多为喉咽部异物感、吞咽梗塞感，肿物逐渐增大，出现溃烂时会出现吞咽疼痛，并有进行性吞咽困难、痰中带血，累及声带时会有声嘶和呼吸困难，多在喉镜检查下发现，喉镜下可以看见明显喉部肿物。
如果是颈外肿物，颈部触诊可以摸到，就不考虑下咽癌，多考虑颈部淋巴结肿大、淋巴瘤、转移癌、甲状舌管囊肿或者是甲状腺肿物，这种情况建议医院喉镜检查，颈部彩超检查和颈部CT检查确诊。