肾衰竭4期不需要透析治疗。因为在肾衰竭4期，患者的病情并不是非常严重，可以通过药物治疗，起到改善症状以及延缓病情进展的作用。
另外，肾衰竭4期肾小球滤过率大于15mL/分钟，或者血肌酐小于707μmol/L，没有达到透析的指征。一般如果过早做透析，不仅增加医疗费用，而且会导致肾功能快速下降，并没有起到改善预后的作用。
所以，目前需要透析的患者主要针对的是终末期肾病，也就是肾衰竭5期。针对肾衰竭4期采取的是综合治疗措施，比如降低血压、纠正贫血等。