心脏老是出现一揪一揪的疼，首先应该考虑是不是发生心肌缺血，这个时候可以在症状发作的时候做心电图检查，也可以做平板运动心电图。
如果做这些检查显示可能存在心肌缺血，可以根据具体情况选择冠状动脉CT，或者冠状动脉造影检查，判断病情的严重程度，并根据检查结果选择支架或者搭桥手术治疗。
如果排除心肌缺血，应该考虑是不是有心理方面的疾病，比如心脏神经官能症，或者有胸壁方面的疾病，比如肋间肌或胸壁肌肉的慢性损伤、肋间神经痛、肋软骨炎等，并根据具体情况选择合理的治疗和处理措施。