小指骨折需不需要手术，要看骨折的程度和周围软组织情况。
1.骨折对位对线好，骨折间隙小，一般选择保守治疗。一般掌指石膏或夹板外固定4到6周，然后进行功能锻炼，骨折稳定需要3月。
2.骨折对位对线不好，骨折间隙大，闭合性骨折选择手术治疗。一般切开后克氏针、螺丝钉或钢板螺丝钉内固定，术后无疼痛就可以功能锻炼，术后6周骨折稳定。
3.开放性骨折，无论骨折对位对线好坏和骨折间隙大小，一般选择清创缝合后外固定治疗，如果骨折不稳定，才考虑克氏针内固定。