腹部紧、按压痛考虑是急腹症的原因，急腹症表示腹腔内的脏器发生了炎症改变，从而出现腹膜炎的体征，就表现为腹部肌肉紧张、按压疼痛，有时候表现为反跳痛。
最常见的急腹症就是急性阑尾炎，表现为右下腹的肌肉紧张以及麦氏点的压痛、反跳痛。如果是左上腹的肌肉紧张伴有剧烈的疼痛以及压痛、反跳痛，首先考虑是上消化道穿孔的可能，此外还要检查一下是不是急性胰腺炎等问题。
如果是右上腹的腹肌紧张伴有压痛，首先考虑急性胆囊炎的可能，也不能完全排除十二指肠溃疡、穿孔，应该根据患者疼痛具体的位置进一步确定疾病的原因。