心肌缺血可能不会有任何症状的。比如有一些人在体检的时候心电图会发现心肌缺血，但并不会出现任何不舒服的症状，有一些具有心肌缺血危险因素的人，比如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等，做心电图也会有心肌缺血，但并不一定会出现症状，只是在劳累或情绪激动的时候会出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心慌等症状。
严重的心肌缺血会出现典型的心绞痛的症状，甚至会出现心肌梗死，表现为剧烈的难以忍受的心前区疼痛，伴有胸闷、大汗、心慌等症状。
长期血糖控制不好的人或高龄老人，由于对于糖尿病的敏感性差，即便是在心绞痛或心肌梗死的时候，也可能不出现明显的胸痛，而只表现为心慌、胸闷等。