心包积液不治疗是不可以的。
心包积液是一种比较严重的疾病，它是心包的脏层和壁层之间有液体产生，由于心包积液可以压迫心脏，影响心脏的舒张功能，导致体循环、肺循环静脉回流受阻。
所以，它可以产生多种多样的症状，包括肺循环淤血导致的呼吸困难、体循环淤血导致的下肢水肿、腹水、胸腔积液、胃肠道淤血等等。严重的心包积液还可以导致低血压休克，甚至会导致患者的死亡。
所以，心包积液一旦发生以后，就需要尽早做相应的检查，明确诊断，然后采取措施进行治疗，只有积极的治疗，才可以减少心包积液的并发症发生，不治疗可以导致患者死亡，甚至严重的后遗症。所以，不治疗是不可以的。