食道癌术后药片咽不下去，原因主要考虑以下几个方面：
1.术后瘢痕造成。对于瘢痕体质患者，在食管癌手术之后，伤口部位可能出现瘢痕或者是纤维组织增生情况，就会让本身狭小的食道变得更窄，最后出现呕吐、哽噎困难等表现。
2.癌症复发。在术后一段时间才出现药片难以下咽的情况，则有可能是肿瘤复发造成。当肿瘤体积不断增加之后对食道造成堵塞，不仅是药片难以下咽，同时喝水、吃饭也会受到影响，需要及时进行手术、放疗等。