混合痔是否需要手术，要根据患者的病情决定。
如果患者没有症状，那么混合痔不需要进行特殊处理。如果患者症状不是很明显，可以通过保守的治疗办法，比如改变生活以及饮食的习惯，使用高锰酸钾坐浴以及使用复方角菜酸酯栓塞进肛门内，一般可以控制症状，无需进行手术治疗。
但是，部分患者出现严重的便血以及剧烈的疼痛，经过自我调理以及保守治疗没有明显的效果，那么就需要进行手术治疗。手术可以将痔核剥离，根部结扎，或者使用痔吻合器环形切除直肠黏膜。