耳朵里如果有耳屎硬块，具体应该如何取出，需要根据耳屎硬块的大小、与耳道壁等的粘连紧密程度、具体粘连的位置等因素来判断。
首先，如果耳屎硬块并不大，与耳道壁等的粘连紧密程度不高，或者是粘连的位置比较浅表，通常可以使用耵聍钩等工具将其挖出。
其次，如果耳屎硬块比较大，或者是与外耳道的粘连比较紧密，可以遵医嘱，先使用碳酸氢钠溶液进行滴耳处理，对耳屎进行软化。之后再通过外耳道冲洗法或者是外耳道吸引的办法将其取出。