晚上肛周瘙痒可能是以下一些原因所导致：
1.肛周湿疹。在临床上是最常见的原因，一般瘙痒比较剧烈，而且夜间瘙痒会更加明显。剧烈的瘙痒会让患者反复搔抓，从而肛周皮肤会反复损伤，而引发肛周皮肤增厚、苔藓样变。患者需要积极通过使用药物缓解症状。
2.肠道寄生虫病。例如蛲虫病等，夜间寄生虫会爬到肛门口产卵，从而刺激产生肛周瘙痒的症状，所以也会导致晚上肛周瘙痒明显。患者可以口服驱虫药对症治疗。
3.也有可能是肛门周围一些疾病所引发，例如肛裂、痔疮、肛瘘等。患者需要去医院就诊明确原因，再采取相应的治疗。