房颤的诊断主要还是依据心电图。心电图的典型表现是窦性p波消失，代之以大小不规则的锯齿状的小f，心室率极度不规则，就是R-R间期绝对不等。
但是也有一些患者在发作房颤时因为时间比较短，不能抓住房颤发作时的心电图，所以就没法确诊房颤，这时候需要做24小时动态心电图或者更长程的动态心电图检查。只有抓到发作时心电图典型房颤的变化，才能明确诊断。
因为根据发作时的症状，比如心慌、胸闷、全身乏力等是没法诊断房颤的，也可能是其他类型的心律失常或者是心绞痛。