睡觉心脏不舒服可能的原因有很多，其中最常见的就是有可能发生心肌缺血。
由于冠状动脉存在动脉硬化，或者有粥样斑块的形成，造成冠状动脉的狭窄，引起心肌缺血。而睡觉时由于回心血量的增加，心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，狭窄的冠状动脉不能满足心肌组织对于氧气的需求，就可以引起心肌缺血，出现心脏不舒服的症状。
还有可能是由于睡觉姿势不正，导致胸廓受压，肋间肌损伤，也可以表现心脏的不舒服。还有可能存在心理方面的异常，比如患者有焦虑、抑郁等，也有可能出现这样的症状。