吕然 副主任医师 山东省聊城市传染病医院
二级甲等 肿瘤科
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眼肿瘤放疗后的并发症
发布时间: 2019-04-17 音频时长: 02分39秒
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放疗可导致眼睑、结膜、眼球、各个层组织包含了角膜、巩膜、葡萄膜和视网膜以及眼附件,包括泪器,眼眶或者眶周结构的单一或者合并的损伤。
所以说,预防和及时的诊治,十分重要。
第一个并发症,白内障。晶体对于放射线极为敏感8到10格瑞即可导致白内障的发生当前可避免多数的患者患白内障。
第二,角膜炎。正常的角膜的放疗耐受量较高,但如肿瘤已造成角膜损伤或者溃疡时,则耐受剂量明显的下降,此时放疗会加重角膜溃疡以致导致角膜穿孔眼炎甚至失眠。可考虑先摘除眼球后再进行放疗。
第三个就是视网膜病。视网膜可耐受高达60格瑞的放射剂量。但当肿瘤靠近视网膜黄斑区或者中心凹时,视网膜有可能会受到损伤,视网膜病常见于近距离的治疗后。可表现为闭塞性的动脉内膜炎以及视网膜微血管病。
第四种就是神经的病变开始,仅表现为视力模糊在数周或者数月内,视力下降逐渐加重,可伴有视野缺失、视觉障碍。发生的时间,都在放疗结束后3个月到8年不等。高峰时段在一年半左右。
第五个就是交感性眼炎,是指一只眼受损后,出现双侧的肉芽肿性的葡萄膜炎受伤眼成为诱发眼,未受伤眼,成为交感眼,交感眼炎为其总称。其发病的主要以免疫因素有关。
第七个就是这个泪腺的损伤放疗,可导致泪腺永久性的失去分泌能力,进而产生干眼综合征和干性结膜角膜炎。
第八个就是眼睑的损伤,可表现为倒睫、穿孔、眼睑外翻以及内翻、睫毛和眉毛脱落后的一个习俗再生。眼睑失去对眼球的保护作用可引起其他的并发症,如感染和角膜损伤等。

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