紫癜性肾炎严不严重，主要根据具体的病理类型及病情而定的。
紫癜性肾炎，通常表现为多种临床综合征，包括蛋白尿、血尿漏出，肾病综合征，反复发作的肉眼血尿、急性肾炎综合征和急进性肾炎综合征等。如果24小时尿蛋白定量漏出不多，小于1g，肾小球滤过率及肾功能是正常的，则一般预后比较好，进展比较缓慢。
如果目前肾小球硬化比较严重，伴有大量蛋白尿漏出，肾小球滤过率持续性下降，则预后比较差，属于比较严重的紫癜性肾炎，最终会进展到肾衰竭或尿毒症期，需要接受肾替代治疗。