双肾大小形态正常，不会是尿毒症。虽然，部分尿毒症的患者双肾大小可以是正常的，但是形态会出现改变，也就是会出现肾实质回声增强、皮髓质分界不清。
这是因为尿毒症的时候，肾小球会出现硬化，小管会出现萎缩，导致肾脏有慢性化的形态学的改变。比如糖尿病肾病导致尿毒症，患者双肾大小是正常的。
大多数的尿毒症患者双肾体积会缩小，形态学也会出现异常，比如慢性肾炎。当然，临床诊断尿毒症不仅仅是看肾脏形态、大小的改变，主要是通过抽血检查肾功能。如果血肌酐大于707μmol/L，就属于尿毒症。