黑舌苔可能是大量吃抗生素引起。很多人因为身体原因，或者误吃大量的抗生素，舌苔就会从棕色变成黑色，还会出现暗色的舌苔，这种情况停药后，就会缓解。
黑舌苔也有可能是患者胃肠道有问题，例如食欲不振、恶心、腹胀、腹泻等，这种疾病属于身体中毒症状之一，由于细菌毒素刺激胃肠功能障碍，从而持续口腔唾液酸碱度降低，也会延长舌部丝状乳头的表皮过程，很容易被微生物染成黑色，最后形成黑色的舌苔。
如果生活习惯不好，也容易出现黑舌苔，例如长期吸烟。