月经不干净是否必须要清宫，需要看患者的自身情况。月经淋漓不断、不干净，要明确不干净的原因。
如果是因为子宫内膜异常增生脱落不干净，这个情况下可能就需要清宫。包括黄体功能不全或者黄体功能萎缩不全，需要清除子宫内的子宫内的子宫内膜送病理检查，明确子宫内膜的分期，后续才能给予合适的药物治疗。
如果月经不干净，没有子宫内膜的异常增生，是因为其他原因导致，比如详细询问患者病史之后，患者有一些近期内服用活血的药物，有可能会引起月经量增多、月经期延长。这种情况可以给一些止血药口服观察患者病情，3~5天阴道出血停止就不用特殊处理，如果阴道出血没有停止，需要到医院再次复诊是否选择清宫治疗。