心肌梗死要根据如下几个方面来进行评估：
一、患者发生心肌梗死后表现的临床症状，以及体征评估患者病情的严重程度。
二、根据心肌损伤标志物升高的程度，来评价心肌坏死的面积大小。
三、根据心电图可以初步判定心肌梗死的部位以及范围大小。
四、心肌梗死后进一步行冠状动脉造影检查，可以更加准确地了解心肌梗死的罪犯血管，以及堵塞的严重程度。
五、在心肌梗塞好转后，在出院前通过行心脏彩超检查，可以进一步了解梗塞后心脏的结构和功能情况。