直肠癌中晚期的病人可以有直肠的刺激症状，病人可以出现排便次数增加、便意频繁、排便的习惯改变，在大便之前肛门往往有下坠的感觉和里急后重的感觉，病人觉得排便排不干净。在晚期阶段还可以伴有下腹部的疼痛。当直肠癌的癌肿造成肠腔狭窄的时候，病人的大便可以变形、变细。
如果直肠癌进一步地发展，可以造成不完全性肠梗阻，病人可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等表现。如果直肠癌的癌肿破溃继发感染，在大便表面可以带有血脓和黏液。
当直肠癌的癌肿侵犯到前列腺、膀胱的时候，可以出现尿频、尿痛、血尿的症状。如果癌肿侵犯骶前神经，可以出现骶尾部的剧烈疼痛。