怀孕时宫腔积血，可能的原因有感染、先兆流产、胎盘早剥等。
1.感染。当出现宫腔感染的时候，可能会出现内膜剥脱，进而出现少量宫腔积血。
2.先兆流产。当胚胎质量差或胚胎植入欠佳时，可能会导致胎囊出血等先兆早产的症状，进而出现宫腔内积血。当孕早期合并腹痛的症状时应高度怀疑先兆流产。
3.胎盘早剥。当出现胎盘早剥时，胎盘和子宫连接处错位，会出现小血管的断裂，进而出现宫腔内积血。当外力撞击后出现腹痛应高度怀疑胎盘早剥。
如果在产检时发现宫腔积血且量较小，可以先观察，大多数可以自行吸收。若合并腹痛的情况，应及时就诊明确出血的原因。