患者小腿前侧中下方的骨头出现疼痛，可能是以下的原因：
首先，患者有可能在活动或者是劳动的过程当中出现应力性的骨损伤。如果患者长期大量进行体育活动，或者是进行繁重的体力劳动，有可能出现小腿胫骨的应力性损伤，或者疲劳性骨折，有可能会出现这个部位的疼痛。
除此之外，由于过度受力的情况，也有可能导致患者出现骨膜损伤，在进行活动的时候，由于肌肉牵拉，出现骨膜部位疼痛。
其次，患者有可能出现相关的病变，例如出现骨头的肿瘤。肿瘤在发病的早期可能会导致患者出现骨头部位的疼痛，并且有明显的叩击痛，患者需要及时检查。
最后，有可能患者骨头出现感染性疾病，例如化脓性感染、结核，这种情况也会导致患者出现小腿部位骨头的疼痛症状。