脂肪肝早期对肾脏没有损害，如果进展为脂肪性肝硬化，会对肾脏造成损害。
脂肪肝早期通常没有任何症状，只是肝脏内有脂肪堆积，通常不会引起肝脏炎症。但是如果脂肪肝不进行控制，持续进展为脂肪性肝炎，就会出现肝细胞在脂肪的氧化作用下出现破坏、坏死，产生炎症。
如果脂肪性肝炎仍然持续进展，就会进一步进展为脂肪性肝硬化。肝硬化会有多种并发症，其中比较常见的就是肝肾综合征。这类肾脏会有灌注不足，出现肾小管坏死等，是对肾脏造成危害。所以脂肪肝需要趁早进行治疗和干预，避免持续进展为脂肪性肝硬化，最终引起多种并发症，包括肾损害。