来月经时有血块，大体有两种原因，即生理性因素和病理性因素。
生理性的血块，一般多见于月经量最多的两到三天，血块多为暗红色，量不多，同时也不伴随腹痛或腹痛轻微。这是经血排出太快，经血中的纤维蛋白溶酶，来不及溶解纤维蛋白而造成的。
病理性的经血块，有可能与子宫内膜炎有关系，还有的是月经量太大导致。多见于子宫腺肌症、多囊卵巢综合征、排卵障碍引起的宫血。除此之外，如果有性生活，而且月经推迟，月经期间有明显血块，还可能是自然流产所导致。
如果血块不多，没有伴随症状，观察就可以了。如出血量非常大，或有痛经等不适，要尽快去医院查明病因。